血液検査|不妊検査一覧、LH、FSHの基準値、黄体ホルモンの基準値

不妊の血液検査

LH、FSHの基準値、黄体ホルモンの基準値も掲載

LH、FSHの基準値、黄体ホルモンの基準値も掲載しています。

LH、FSHの基準値、黄体ホルモンの基準値

LH、FSHの基準値、黄体ホルモンの基準値

LHの基準値、正常値

卵胞期 1.8~7.0 mIU/mL
排卵期 5.6~34.9 mIU/mL
黄体期 1.0~7.8 mIU/mL
閉経期 6.7~38.0 mIU/mL

FSHの基準値、正常値

卵胞期 5.2~14.4 mIU/mL
排卵期 5.6~14.8 mIU/mL
黄体期 2.0~8.4 mIU/mL
閉経期 26.2~113.3 mIU/mL

黄体ホルモン(P4)の基準値、正常値

卵胞期 1以下 ng/mL
排卵期 1以下 ng/mL
黄体期 5~30 ng/mL
閉経期 1以下 ng/mL

出典:日産婦誌62巻6号LH,FSH,PRL,E2,P4(採血のスケジュール,値と判定)

妊娠を考えるなら、先天性異常のリスクにも注意を!

妊娠を考えるなら、先天性異常のリスクにも注意を!

妊娠を考えて妊活中のママに知ってほしいことがあります。

それは、妊娠前から初期の時期に、葉酸が不足してしまうと、「無脳症」や「二分脊椎」など先天性異常のリスクが高くなるということです。

2002年から厚生労働省が妊活中や妊娠初期のママに葉酸を摂取するように通知を出しました。最近では、母子手帳に記載されていますよね。

葉酸は、日頃の食事から補えますが・・・
妊娠を考えるなら、先天性異常のリスクにも注意を!

葉酸は絶対に必要な栄養素なので、不足しないように十分に注意しましょう。

詳しくは、下記ページで解説しているので読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
失敗しない!葉酸サプリの選び方

不妊の血液検査項目一覧

不妊の血液検査項目一覧

不妊検査の血液検査は、妊娠に関わるホルモンと、不妊の原因となっている因子を調べるために行われます。通常、受診したときと黄体期や月経から5日後前後に行われます。血液検査の数値は項目ごとに正常値(スパック-S)も記載しています。

■ゴナドトロピン(性腺刺激ホルモン)

ゴナドトロピンは生殖腺刺激ホルモン大きく分けてLH(黄体化ホルモン)とFSH(卵胞刺激ホルモン)に分けることができます。月経周期によって数値が変わってくるので採血する時期によって数値が変動します。

■LH(黄体化ホルモン)

LH(黄体化ホルモン)は、黄体形成ホルモン呼ばれるもので、成熟した卵胞を排出させるホルモンです。卵胞にある卵子が成熟すると脳下垂体から分泌されます。LHが大量に放出されるいわゆるLHサージ(LHピーク)になると24時間以内に排卵が起こります。LHは、血液中だけでなく尿中にも排出されます。月経周期3~5日目に採血されます。

市販の排卵日検査薬は、この尿中のLH量を判定して排卵日を予測しています。

LHの正常値は卵胞期で1.8~7.0mIU/mL、排卵期で5.6~34.9mIU/mL、黄体期で1.0~7.8mIU/mL、閉経期で6.7~38mIU/mLです。排卵期でピークを迎えるのが分かりますね。

■FSH(卵胞刺激ホルモン)

FSH(卵胞刺激ホルモン)は卵胞を刺激して発育を働きかけるホルモンです。男性でも分泌されるホルモンで精子を形成するときに促進させる役割を持っています。生理後から分泌されLHサージと共に若干の数値の上昇があります。黄体期には減少傾向となります。

黄体化ホルモン同様月経周期3~5日目に採血されます。FSH・エストロゲン・AMH(抗ミューラー管ホルモン)の組み合わせで卵巣年齢を測定している施設もあります。

FSHの正常値は卵胞期で5.2~14.4mIU/mL、排卵期で5.6~14.8mIU/mL、黄体期で2.0~8.4mIU/mL、閉経期で26.2~113.3mIU/mLです。閉経期で基準値がぐっと上がっているのが分かります。

■PRL(プロラクチン)

PRL(プロラクチン)は乳汁分泌するホルモンで、授乳期に分泌されるホルモンです。授乳期以外に分泌され数値が高いと高PRL(プロラクチン)血症が疑われます。PRLが高いと着床不全や流産の可能性があり不妊の原因とも言われています。

高PRL(プロラクチン)血症の原因として

間脳障害 Chiari-Frommel 症候群
Argonzdel Castillo 症候群
下垂体腫瘍プロラクチノーマ
Forbes-Albright 症候群
向精神薬
降圧剤
胃腸薬
経口避妊薬
原発性甲状腺機能低下症
脊椎神経反射刺激
帯状疱疹ヘルペス

などが考えられています。PRL値だけでなくその他の検査の数値も考慮して総合的に判断されます。睡眠時に数値が高くなる潜在性高プロラクチン血症もあり、この場合は下垂体の検査を行います。

■E2(エストラジオール)

性ステロイドで一般的に女性ホルモン、卵胞ホルモンと呼ばれるものです。エストロゲンとも呼ばれ女性らしい体を作るホルモンです。正常値を下回っても上回っても卵巣機能が低下している可能性があります。卵胞の発育に合わせて上昇していきます。時期を問わずE2値が30pgmL 以上であれば卵巣が機能していると判断されます。

FSHの正常値は卵胞期で13~70mIU/mL、排卵期で70~240mIU/mL、黄体期で70~160mIU/mL、閉経期で10以下mIU/mLです。閉経後は極端に下がってしまいます。

E2の基準値
卵胞期 13~70 pg/mL
排卵期 70~240 pg/mL
黄体期 70~160 pg/mL
閉経期 10以下 pg/mL

■P4(プロゲステロン)

プロゲステロンは黄体ホルモンとも呼ばれ卵胞から分泌されるホルモンです。プロゲステロン子宮内膜を厚くして着床する準備をします。黄体機能不全を診断の基準の一つです。排卵後5~7日目に10ngmL 以下であれば黄体機能不全と診断さることがあります。

アメリカでは肌に塗るクリームがアンチエイジングによいとして発売されていますが、科学的根拠は乏しいようです。

P4の値が低いと着床不全や流産の原因となり不妊の原因ともなります。

P4の正常値は卵胞期で1以下mIU/mL、排卵期で1以下mIU/mL、黄体期で5~30mIU/mL、閉経期で1以下mIU/mLです。

LH・FSHの数値

LH・FSHの数値を見ることによってある程度病気を見分けることができます。

・LH 値が高 FSH 値が正常値
→ PCOS (多囊胞性卵巣症候群Polycystic ovary syndrome:PCOS)が疑い

・LH 値が低 FSH 値が低
→ 視床下部不全型.第1度無月経,高プロラクチン血症,体重減少性無月経が疑い

・LH 値が非常に低 FSH 値が非常に低
→ heehan 症候群,プロラクチノーマなどの下垂体腫瘍,ゴナドトロピン欠損症や体重減少性無月経疑い

・LH 値が高 FSH 値が高
→ 卵巣性の排卵障害、早発閉経、卵巣予備能の低下が疑い

この次は、細菌感染が広がっているクラミジアの検査について詳しく紹介します。まだまだ続きます。

クラミジア検査

クラミジアは感染すると子宮や卵管へ侵入し卵管炎を引き起こす場合があります。胆管炎になると卵管が癒着したり閉塞したりする原因となり不妊の原因となってしまいます。

このため、不妊検査の血液検査では含まれているのが一般的です。

クラミジアは症状も軽いか無症状なので、本人が気がつくことは少ないです。自分がクラミジアに掛かるとパートナーにも罹患している可能性が高いので、必ずパートナーと治療することが必須です。

卵管の異常は不妊の原因でも数が多い原因です。気が付かずにそのまま放置している期間が長いと不妊症になってしまう確率も上がります。しっかり治療しましょう。

関連記事:
クラミジア

貧血

女性に多い貧血ですが、不妊の原因となっていることがあります。原因不明の不妊と診断される人で鉄欠乏性貧血が多く約9割が貧血というデータもあります。アメリカでは貯蔵鉄(フェリチン値)にも注目していて理想は100と言われています。

漢方で貧血を改善する療法と西洋医学を組み合わせた療法が効果を上げているようです。貧血になると肩こりや冷え症といった症状も出てくることもあり、体調不良の原因となっています。貧血を改善すると体の調子も戻ってきて妊娠しやすくなるようです。

不妊を感じている人には貧血と低体温が多いと聞きます。血液検査から栄養不足なども分かりますので、不妊検査の中に含まれています。

■風疹抗体(自費)

妊娠初期に風疹にかかると胎児に重体な影響が残ると言われています。先天性風疹症候群(congenital rubella syndrome:CRS)とも言われ難聴や白内障、網膜症などにかかりやすくなると言われています。

このような理由で自費となりますが、風疹抗体を調べておいたほうがよいかもしれません。

風疹抗体を持ってない場合は風疹のワクチン接種が有効です。妊娠してないときにワクチンを受け、胎児への影響を避けるため、その後2ヶ月間は避妊が必要です。

■AMH(アンチミューラー管ホルモン)(自費)

AMH(アンチミューラー管ホルモン)は卵子の発育や成熟に関係があるホルモンです。近年の研究で、卵子の老化が注目されるようになり、卵子の数がどのぐらい残っているかを調べる人も増えてきました。

AMHは、残っている卵子の数の指標となるもので、高齢になるにつれ数値が低くなると言われています。

自分が妊娠できる期間を知る指標となるので、自費ですがAMH検査を受ける人も増えてきています。不妊検査の血液検査では、自分の妊娠力をある程度測ることができます。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸

妊娠前から初期にかけて葉酸を摂取することで、先天性の異常である、「神経管閉鎖障害」のリスクを70%も低減できることが分かっています。

日頃から、十分な量の葉酸を摂取することが大切です。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
失敗しない!葉酸サプリの選び方


不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。

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卵管通水検査とは?費用と時期、痛みは?ゴールデンの期間で妊娠?|不妊検査一覧

卵管通水検査

卵管通水検査とは?費用と時期、痛みは?

卵管通水検査とは、不妊検査の一つで、卵管に生理食塩水を注入して卵管の通りを確認する検査です。

注水検査とよく間違われますが、正式には「卵管通水検査」です。

子宮卵管造影ほど専用な機器がいらないので、スクリーニングの一つとして行っている施設も多くあります。

卵管の通りを見る検査は、卵管通気法(ルビーテスト)・超音波子宮卵管造影検査(HyCoSy)腹腔鏡下色素通水法・卵管鏡( Falloposcope)なども行われています。

卵管通水検査とは?

卵管通水検査とは?

卵管通水検査とは、外子宮口からカテーテルを入れて、卵管に生理食塩水をゆっくり注入して卵管の通り具合を見る検査です。

特別な機器もいらないので不妊検査の一環として行うことが多いです。

卵管の通りを観察する検査は子宮卵管造影(HSG)が有名ですが、これと同じように治療する目的でも行われます。

卵管通過障害、卵管形成術後の癒着防止の目的で行われることもあります。

卵管は妊娠する上で大切なところですので、ここに狭窄や閉塞がないか確認します。

生理食塩水の代わりに炭酸ガスを使った卵管通気法もあります。

卵管通水検査の費用

卵管通水検査の費用

他の検査や投薬などに違いがありますが、大体5000円~8000円程度です。HSGの約半分の費用です。

通水検査の時期はいつ?

卵管通水検査の時期はいつ?

卵管通水検査をする時期は、月経終了後数日での検査となります。

骨盤内炎症や月経時ならびに性器出血,妊娠症例は禁忌となっているので、生理が終わってから数日での検査になります。

通水検査で痛みはあるの?

通水検査で痛みはあるの?

卵管を生理食塩水が通過するときに痛みを感じる人が多いです。検査を始める段階から痛みを感じる人もいます。

検査後も痛みを感じる人もいるので、検査後はしばらく安静にしておくほうが良いようです。痛みだけでなく吐き気やムカムカする症状が出る人もいます。

検査後は、しばらく痛みが継続することもあるので、検査当日の帰りはタクシーなどにしたほうがいいかもしれません。

ゴールデンの期間で妊娠?

ゴールデンの期間で妊娠

ゴールデンタ期間とは?
検査後に卵管が通りやすくなっているため妊娠しやすい状態となります。約2周期ほどが妊娠しやすい時期となります。この期間をゴールデンタイムと呼びます。

卵管通水検査もゴールデンタイムがあると言われます。検査後にタイミング法で妊娠したという人も多いようです。

医師の指示のもと、正確な排卵日を測定してタイミング法を実践すると良い結果がとなるかもしれません。

参考:日産婦誌59巻4号 卵管通水法(Hydrotubation)

妊娠したいなら、先天性異常のリスクに注意!

妊娠したいなら、先天性異常のリスクに注意!

妊娠を考えているママに知ってほしいことがあります。

それは、妊娠前から妊娠初期にかけて、重要な栄養素である葉酸が不足すると、「無脳症」や「二分脊椎」など先天性異常のリスクが高くなるということです。

このことは、世界的な疫学的調査で判明したことです。日本でも2002年より厚生労働省が妊娠前と初期の女性に対して積極的に摂取するように通知を出しています。

葉酸は、普段の食事でも摂取できますが・・・
妊娠したいなら葉酸が大切です。

葉酸は絶対に必要な栄養素なので、不足しないように注意してください。

詳しくは、下記ページで解説しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
失敗しない!葉酸サプリの選び方

通水検査でどんなことが分かるの?

通水検査でどんなことが分かるの?

生理食塩水の入った量や入り具合によって卵管の通り具合を観察します。これによって卵管が通っているかどうかを判断します。

通水検査後の注意点

通水検査後の注意点

通水後は、少量の出血を伴うことがあります。検査当日は生理用ナプキンを持参したほうがいいでしょう。

検査後に排卵日検査薬が出される場合もあります。超音波検査とともに排卵日を特定するために用いられます。

この他、不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。

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血中ホルモン検査、プロゲステロン基準値、正常値|不妊検査一覧

血中ホルモン検査

プロゲステロン基準値、正常値

血中ホルモン検査は、妊娠できない原因を調べるのに、とても大切な検査です。

血液中のホルモンを調べることによって正常に分泌されているかを判定します。

数値が悪くても妊娠できないということではないです。不妊が疑われるときに一般的に行われる検査です。

ここでは、プロゲステロンなどの基準値、正常値などを詳しく紹介しています。

プロゲステロンの基準値、正常値

プロゲステロン基準値、正常値

■P4プロゲステロンの基準値

卵胞期 1以下 ng/mL
排卵期 1以下 ng/mL
黄体期 5~30 ng/mL
閉経期 1以下 ng/mL

血中ホルモン検査はどんな検査?

血中ホルモン検査

今の体の状態を知るために必要な血液検査です。生理周期によって分泌されるホルモンが違うので数回採血を行います。

FSH(卵胞刺激ホルモン)、LH(黄体化ホルモン)、PRL(プロラクチン)、エストロゲン(卵胞ホルモン)、プロゲステロン(黄体ホルモン)、甲状腺ホルモン(T3,T4)、AMH(抗ミューラー管ホルモン)などが測定されます。

血中ホルモン検査の費用

血中ホルモン検査の費用

保険の適用や施設などによって変わりますが、大体1000~8000円ぐらいです。

血中ホルモン検査で分かること

卵巣の働きや卵子の発育を促すホルモンが正常に出ているか分かります。

ホルモンの値で脳の下垂体の病気や多胞性卵巣症候群(polycystic ovary syndrome, PCOS)の診断にも利用されます。

妊娠を考えるなら、先天性異常のリスクに注意!

妊娠を考えるなら、先天性異常のリスクに注意!

妊娠を考えているママに知ってほしいことがあります。

それは、妊娠前から妊娠初期の期間に、重要な栄養素である葉酸が不足すると、「無脳症」や「二分脊椎」など先天性異常のリスクが高くなるということです。

葉酸は、色々な食品に含まれるので日頃の食事でも摂取できますが・・・
妊娠を考えるなら、葉酸を摂取

葉酸は絶対に必要な栄養素なので、不足しないように十分に注意してください。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
失敗しない!葉酸サプリの選び方

それでは、各ホルモンの基準値、正常値を紹介します。

E2(エストラジオール・エストロゲン) ・P4(プロゲステロン)の基準値、正常値

高温期4〜5日目

高温期の4〜5日目に採血して

・E2(エストラジオール・エストロゲン)
・P4(プロゲステロン)

上記のホルモンを測定します。

■E2の基準値

卵胞期 13~70 pg/mL
排卵期 70~240 pg/mL
黄体期 70~160 pg/mL
閉経期 10以下 pg/mL

■P4プロゲステロンの基準値

卵胞期 1以下 ng/mL
排卵期 1以下 ng/mL
黄体期 5~30 ng/mL
閉経期 1以下 ng/mL

関連記事:
黄体ホルモン(プロゲステロン)

FSH(卵胞刺激ホルモン)・LH(黄体化ホルモン)・PRL(プロラクチン)の基準値、正常値

月経2~4日目

月経2~4日目に採血をして

・FSH(卵胞刺激ホルモン)
・LH(黄体化ホルモン)
・PRL(プロラクチン)

上記の血中ホルモンを測定します。

■FSHの基準値

卵胞期 5.2~14.4 mIU/mL
排卵期 5.6~14.8 mIU/mL
黄体期 2.0~8.4 mIU/mL
閉経期 26.2~113.3 mIU/mL

■LHの基準値

卵胞期 1.8~7.0 mIU/mL
排卵期 5.6~34.9 mIU/mL
黄体期 1.0~7.8 mIU/mL
閉経期 6.7~38.0 mIU/mL

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AMHで卵子の数が分かる

AMHで卵子の数が分かる

NHKの番組「クローズアップ現代」で放映された「産みたいのに産めない ~卵子老化の衝撃~」では、卵子が老化することが一般的に認知されるようになってきました。

現在は「首都圏ネットワーク」という番組でシリーズ企画「不妊社会~産みたい育てたい~」でテーマを発展して番組が続けられています。

不妊社会 ~産みたい 育てたい~

卵子は33歳頃に質の低下が目立つようになり、35歳で卵子の数が激減します。37歳を超えると妊娠力そのものが低下していきます。「産科女医が35歳で妊娠してみた」の著者である宋美玄先生によると、妊娠するには「35歳の壁」と「37歳の壁」があるとのことです。

卵子の老化を図る目安としてAMH(アンチミューラリアンホルモン)があります。AMHは卵子の数を相対的に表している指標として不妊検査で測定されます。

参考:AMH(アンチミューラリアンホルモン)について

AMHは、卵巣予備能(卵巣にどのぐらい卵子が残っているか)を測定するもので、最近になって一般的に測定されるようになりました。

数値は年齢と共に下がっていく傾向があります。しかし個人差が大きく正常値・基準値を設定できません。統計的に年齢と相関関係があり、同じ年齢で多いか少ないかを判断する目安となるものです。

AMHは血液検査で

AMHは血液検査で

AMHの測定は血液検査で測ります。検査時期は生理周期のどの時期でも測定できます。検査結果が出るまでには約1ヶ月掛かることもあります。

不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。

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子宮卵管造影(HSG)|不妊検査一覧、卵管造影検査の費用、検査後の期間はゴールデンタイムで妊娠確率もUP!

子宮卵管造影(HSG)

子宮卵管造影検査(HSG)

子宮卵管造影検査は、不妊検査の中でもスタンダードな検査です。

卵管の造影検査なのですが、造影剤が通過すると卵管の通りがよくなるため治療も兼ねているものです。

同じような検査で卵管通気法(Rubin test)と卵管通水法(Hydrotubation)があります。

子宮卵管造影検査の画像

子宮卵管造影

子宮卵管造影001

子宮卵管造影検査はどんな検査?

子宮卵管造影検査は、子宮の中に油性の造影剤または水性の造影剤を注入して子宮の状態や卵管の通り具合、詰まっていないかなどをみる検査です。検査時期としては月経終了後の数日に行われます。

通常、麻酔などは無しで検査が行われますが、検査前に筋痙攣による卵管の機能的閉塞を予防するために鎮痙剤(ブスコパン)が投与されることがあります。

検査にはX線を使用しますので、月経が始まって検査が終了するまで必ず避妊することが前提となります。受精卵が被爆しないための措置で必ず守ることが必要になります。

注入直後と24時間後にレントゲンを撮影して卵管や子宮の位置、形状を画像で確認して異常が無いか判定します。レントゲンには通常子宮は写りませんが、造影剤を使うことで白くなって分かるようになります。

■卵管造影の費用

子宮卵管造影の費用は、6000円~15000円前後です。施設や検査を受ける状況によって費用に差があります。この他にも血液検査や超音波検査などもあり自費の部分もあるので、個人によって費用に差が出ているようです。

■子宮卵管造影で分かる病気

卵管閉塞・粘膜下子宮筋腫・子宮内膜ポリープ・子宮内癒着・子宮奇形などが分かります。卵管閉塞は不妊の原因でも多くの割合を占めますので有意義な検査であると言えます。

■検査に痛みはあるの?

造影剤を注入するときに、生理痛のような鈍痛を感じることがあります。検査終了後も続くことがあり、翌日や2・3日痛みが続いたという人もいます。反対に下痢の時のような痛みを感じた後その後は大丈夫だったという人もいます。

検査に使用する造影剤が油性か水溶性かでも痛みが違ってくるようです。特に卵管に癒着があったり閉塞している場合だと痛みを感じる度合いが強い傾向があります。

子宮卵管造影002

卵管造影検査の流れ

・卵管造影検査は通常2日間行われます。

・X線装置の台の上で行われ、通常仰向けの状態で検査が行われます。

・膣を消毒後、カニューレまたはバルーンカテーテルを挿入し、レントゲンを見ながら造影剤が注入されます。

・その後レントゲン写真を撮って1日目の検査が終了となります。

・2日目はレントゲンを撮影するだけで終了です。

検査時間は全部で30分~1時間ほどで終了します。造影剤の注入は2~3分程度です。この間が一番痛みを感じるようです。

■卵管造影の費用後の注意

検査後の痛みが強い場合はベッドでの安静後に帰宅となります。検査後、茶色のおりものや少量の出血を伴うこともあるので、生理用のナプキンを持参したほうがいいと思います。

検査当日の性交、入浴は禁止のところが多いです。シャワーはOK。

痛み止めに座薬と飲み薬、感染症予防に抗生剤が処方されることが多いです。あまり痛みが続くようであれば、再度受診しましょう。

妊活中は、先天性異常のリスクに注意!

妊活中は、先天性異常のリスクに注意!

妊活中のママに知ってほしいことがあります。

妊娠前から妊娠初期に、重要な栄養素である葉酸が不足すると、「無脳症」や「二分脊椎」など先天性異常のリスクが高くなることが研究で明らかになっています。

世界的な疫学的調査で判明したことで、日本の厚生労働省も妊娠前と妊娠初期の女性に積極的に摂取するように通知を出しています。

葉酸は、日頃の食事からも摂取できますが・・・
妊活中は葉酸を摂取

葉酸は絶対に必要な栄養素なので、不足しないように気を付けましょう。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
失敗しない!葉酸サプリの選び方

子宮卵管造影003

子宮卵管造影後はゴールデンタイム

一般的に子宮卵管造影後は妊娠しやすい時期・ゴールデンタイムがあると言われています。検査後約半年間はm妊娠する確率が上がって妊娠しやすい時期が続くようです。

ゴールデンタイムがある理由として、卵管が粘液などで詰まっている状態が造影剤が通ることによって開通し卵子が通りやすくなったためと考えられています。また、卵管のつまりや癒着が解消されることで、卵管の繊毛の動きが良くなり卵子が子宮へ運ばれやすくなるためとも言われます。

実際に、HSG後に妊娠した人も多いので都市伝説やウワサだけではないようですね。油性の造影剤のほうが妊娠率が高いという説もありますが、詳しい研究はなされていないようです。

■油性造影剤と水性造影剤の違い

検査で使用される造影剤は油性と水性がありそれぞれ特徴があります。昔は油性造影剤(リピオドール)が主でしたが、水性造影剤(イソビスト)も多く用いられるようになってきました。

油性造影剤のほうが妊娠率が優れているとの報告もありますが、油性造影剤は体内に吸収されるまでの時間が水性より長いため炎症の原因となることもあります。リピオドールはヨード系なので希にヨードアレルギーを起こす可能性もあるようです。

水性の場合は、写りが悪いものの油性より痛みが少なく吸収も早いのが特徴です。検査時間も短く1日で済むということから選ばれることが多いようです。デメリットとして薬剤が高い(油性の約8倍)などがあります。

このように油性・水性ともメリットやデメリットがあります。実際に使用する時は、施設や医師の方針に従って実施されます。

■油性と水性どちらがいいのか?

HSGに使用する造影剤は、油性と水性どちらがいいのかは医師でも意見が分かれています。油性のメリットは、はっきり写って妊娠率も良いということから使われます。水性は、痛みが少なく吸収も早い、検査も短いなどの理由で使用する施設も多いようです。

どちらを使用するかは担当する医師の判断に任せられます。子宮卵管造影はオーダーメイドの検査ではないので、検査前に医師とよく話し合うことが大切です。

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その他の卵管の検査

その他の卵管の検査

その他の卵管疎通性検査(卵管の通りを見る検査)は次のようなものがあります。

■卵管通気法(Rubin test)

外子宮口より炭酸ガスを注入して圧力の変化を記録して閉塞があるかどうか確認します。閉塞があるかどうかは分かりますが、左右どちらが詰まっているかは分かりません。また、偽陽性・偽陰性の結果が多くでることもあります。

卵管通気法については、卵管通気検査で説明しています。参考にしてください。

■卵管通水法

外子宮口より生理食塩水を注入し、超音波機器(エコー)で通水を確認する検査です。生理食塩水ではなく水性造影剤(レボビスト)を用いて通水を確認する検査も行われるようになってきています。

■超音波子宮卵管造影検査(HyCoSy)

子宮卵管造影では、X線で検査を行いますが、超音波子宮卵管造影検査では水性造影剤(レボビスト)などを用いて卵管の通水を確認します。診断も即日で可能でX線による被爆もなくヨードアレルギーの人でも可能です。画像解析に熟練を要します。

■腹腔鏡下色素通水法

腹腔鏡下で色素(インジゴカルミン)を通水して卵管の通りを確認する方法です。腹腔鏡下で行うため診断能が高いのが特徴です。そのまま卵管形成術が行われることもあります。

■卵管鏡 (Falloposcope)

卵管に直接ファイバースコープを挿入して病態の観察・治療を行う検査です。直接見ることが可能なため従来の卵管検査法ではできなかった卵管全域の病態を観察することができます。閉塞部位の癒着も剥離させることができて、通水回復性も高いとされています。

検査をするだけで妊娠するの?

卵管造影、ゴールデン期間の妊娠率

なぜ子宮卵管造影検査をするだけで妊娠する確率があがるのでしょうか?

子宮卵管造影後は、妊娠しやすくなる期間ゴールデンタイムがあります。学会の報告なでどでもHSG 施行後原因不明不妊症の約40%に妊娠が成立。HSG 施行後6カ月以内で妊娠し,約80%が1年以内で妊娠するというデータもあります。(日本産婦人科学会より)

これは、卵管通過性が改善され通りが良くなったことや組織の動き(例えば繊毛)が回復して妊娠しやすくなるものと考えられています。

子宮卵管造影は、治療の側面もあるので検査するかどうかよく医師と相談してしてみるといいと思います。どうしても納得いかない場合はセカンド・オピニオン(他の医師・施設に相談)も考えてみてもいいかもしれません。

不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。

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妊娠へ戻る。

不妊検査

不妊検査

不妊検査は不妊治療の第一歩として行われる検査で、問診や血液検査などの一般的な検査から、子宮卵管造影やフーナーテスト(ヒューナーテスト)など、検査から治療へと一歩踏み込んだものまで様々な検査があります。

ここでは、一般的に行われている不妊検査をまとめてみました。

不妊検査の問診

不妊検査の問診

不妊検査において問診はとても大切です。家族歴や今まで罹った病気を把握することで不妊に影響している原因を探すことに役立つからです。

この他にも結婚歴や性交回数などプライベートのことも記入しなければなりませんが、今後の不妊治療に繋がることですので正直に記入しましょう。個人情報が外に漏れることはありませんので、安心して記入してください。

詳細は不妊症の問診を参照してください。

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不妊検査と基礎体温

不妊検査と基礎体温

基礎体温を測ることは、女性の体調を知る上で大切なものです。毎日、基礎体温を測ることで分かる病気も多く、排卵の目安も分かるので不妊治療にも役立ちます。

正常な生理周期は二相に分かれていますが、生理不順だったり無排卵だったりするとギザギザになったり体温に変化が無かったりします。正確な排卵日は超音波検査をすることで正確に分かりますが、基礎体温表からも大体の目安が推測できます。

毎日測るのが大変だとは思いますが、付け忘れてもいいので基礎体温表を付けてみてください。不妊検査をする上でも大切な指標となります。基礎体温については基礎体温で説明しています。

不妊検査と超音波検査

不妊検査と超音波検査(経膣エコー)

超音波検査は、産婦人科では比較的ポピュラーに行われる検査です。体に害を及ぼさずに子宮や卵巣の状態を確認できるため実施されています。妊娠した場合は胎のうなどもすぐに確認できるため、妊娠の確定診断や妊娠週数の計測などに使用されます。

経膣エコーは、膣内から卵巣などの状態を確認するために使われる超音波装置です。専用のプローブを使って検査します。ゼリーを塗って検査するので痛みはほとんどありません。

超音波検査の保険適用は月一回までと決まっています。それ以上の検査は自費となる場合が多いので、気になる場合は施設に問い合わせてみてください。詳しくは超音波検査(経膣エコー)で説明しています。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸

妊娠前から初期にかけて葉酸を摂取することで、先天性の異常である、「神経管閉鎖障害」のリスクを70%も低減できることが分かっています。

日頃から、十分な量の葉酸を摂取することが大切です。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
失敗しない!葉酸サプリの選び方


不妊検査と血液検査

不妊検査と血液検査

血液を検査ことで様々な不妊の原因を調べることができます。血液の中には女性ホルモンや男性ホルモンがあり、不妊検査によって妊娠しやすいか判断します。

月経(生理)周期によって分かるホルモンが違うので、不妊治療の場合は生理周期に合わせて数回の採血が行われます。

各ホルモンの説明や正常値などは不妊の血液検査に記載しています。正常値は検査キットによって変わってきますので注意してください。

不妊検査と子宮卵管造影

不妊検査と子宮卵管造影(HSG)

子宮卵管造影は、卵管のつまりや狭窄(狭くなっている)や子宮の形状を知るために行われる検査です。検査を行うことによって卵管が通るようになり妊娠しやすい状態になることがあるため治療の一面もあります。

検査の痛みは個人差がありますが、卵管が詰まっている場合に痛みを感じる場合が多いようです。痛みの度合いは、造影剤の種類によっても変わってきます。詳しくは子宮卵管造影に掲載しています。

ソノヒステログラフィーとは?費用と痛み、保険は適用される?

ソノヒステログラフィー

ソノヒステログラフィーとは、子宮内腔に生理食塩水を注入して子宮の内側の状態を見る検査です。主に、子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫の診断に用いられます。

この検査は、子宮口よりバルーンを入れて、子宮内に生理食塩水を注入します。その後に膣内エコーで内部の様子を観察します。

通常のエコーでは確認しにくい子宮内に隆起したポリープや筋腫を確認することができます。

ソノヒステログラフィーに痛みを感じる人もいます。痛みは個人差があるようです。保険は適用外で約2000円ぐらいの負担になります。詳しくはソノヒステログラフィーとは?費用と痛み、保険は適用される?で説明しています。

この他、不妊の原因については不妊の原因に掲載しています。妊娠では妊娠から出産までの疑問や対処法をたくさん紹介しています。読んでみてください。

ソノヒステログラフィーとは?費用と痛み、保険は適用される?

ソノヒステログラフィーとは?費用と痛み、保険は適用される?

ソノヒステログラフィーとは、子宮内腔に生理食塩水を注入して、内部を観察する検査です。

通常の超音波検査では分かりにくい子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫の診断に用いられます。

検査自体は、外来でもできる検査です。

【検査の概要】
子宮内腔に生理食塩水を注入することで、通常の超音波検査では判別困難な病変を明確に描出することが可能となる。

【対象疾患】
・子宮内腔に隆起する病変
・(子宮内膜ポリープ・子宮粘膜下筋腫など)

ソノヒステログラフィーの費用

ソノヒステログラフィーの費用

ソノヒステログラフィーの費用は保険適用外で約2000円程度です。

ソノヒステログラフィーの検査画像

ソノヒステログラフィー検査の画像とイメージ図です。

■検査の画像

ソノヒステログラフィーの画像

■検査のイメージ図

ソノヒステログラフィーのイメージ図

引用:ソノヒステログラフィー,sonohysterography;SHG 厚生労働省

子宮鏡検査と同じぐらいの診断能力

この検査は、子宮鏡検査と同等の診断能力を持つとされます。

痛みや感染症のリスクも子宮鏡より低く、設備もすでに産婦人科にある超音波検査装置で検査することができます。

ソノヒステログラフィーで痛みはあるの?

ソノヒステログラフィーで痛みはあるの?

文献では、痛みを感じるのは1%以下となっていますが、実際に検査を受けた人の体験談を見てみると、痛みを感じる人もいるようです。

子宮口にバルーンを入れるときに感じる痛み、子宮内に生理食塩水を注入するときに感じるズンとした痛みがあります。

痛みの感じ方には個人差があるようです。

この検査は保険適用外

現在のところ、ソノヒステログラフィーは保険適用外となっています。

ソノヒステログラフィーは、子宮鏡と同じぐらい有用な検査です。今後の広がりが期待される検査です。

この他、不妊検査の一覧は不妊検査で詳しく紹介しています。

妊娠では、妊娠したい人や妊娠初期の人に向けた情報がたくさんあります。参考にしてください。

卵管通気検査、通気検査で痛み、費用は?|不妊検査一覧

卵管通気検査

卵管通気検査、通気検査で痛み、費用は?

卵管通気検査は、不妊が疑われる場合に行われる検査です。卵管の癒着や閉塞は不妊原因の中でも多くの割合を占めています。卵管の通過障害が改善されれば妊娠する確率も上がると言われています。

卵管通気法とも呼ばれるこの検査は、他の卵管検査と同じように、検査後に妊娠しやすくなる時期。ゴールデンタイムがあります。通常より妊娠しやすい時期なので、排卵日検査薬と超音波検査で正確な排卵日を予測しタイミング法が指導されます。

卵管通気検査の費用

卵管通気検査の費用

卵管通気検査の費用は、施設や他の検査内容によって違いがありますが、1500円~15000円ぐらいです。保険適用とそうでない部分があるので費用の差になっているようです。

通気検査後に痛みはあるの?

通気検査後に痛み

卵管通気検査の痛みは検査中と検査後にある人が多いです。

検査中の痛みは生理痛や不快感を感じることが多いようです。

検査後は炭酸ガスが腹腔内にあるため、立っているときや体を起こしたときに右肩や両肩、みぞおち当たりに痛みを感じるそうです。

しばらくすると(長い人は2・3日)ぐらいすると痛みは治まってくる人が多いです。

車でや電車で病院やクリニックに通っている人は、気を付けましょう。帰りにタクシーを使ったほうが楽と言う意見が多かったです。

肩が痛い上に下痢のような痛みが腹部にある人もいて、車を運転することが大変だった人もいます。電車やバスは立つことが多いので避けたほうがいいかもしれません。

卵管通気検査後には妊娠しやすい?

卵管通気検査後には妊娠しやすい?

HSGや卵管通水検査、HCSと同じように卵管通気検査にも妊娠しやすいゴールデンタイムが存在します。

■ゴールデンタイムとは?

ゴールデンタイムとは、検査後に妊娠しやすい状態が続くことです。

卵管検査や通気検査で胆管が通りやすくなっているため、妊娠する確率が上がります。

この期間に、タイミング法を行うことで妊娠しやすくなります。

検査後は、妊娠しやすくなっているので、積極的に妊活を行うことをおすすめします。

子宮卵管検査(HSG)ほど長い期間ではないようですが、約2周期のゴールデンタイムがあるようで、タイミング法が積極的に推奨されています。

妊活中は、先天性異常のリスクに注意!

妊活中は、先天性異常のリスクに注意!

妊活中のママに知ってほしいことがあります。

それは、妊娠前から妊娠初期にかけて、重要な栄養素である葉酸が不足してしまうと、「無脳症」や「二分脊椎」など先天性異常のリスクが高くなるということです。

このことは、世界的な疫学的調査で判明したことで、日本でも2002年より厚生労働省が妊活中や妊娠初期の女性に対して葉酸を積極的に摂取するように勧告を出しています。

葉酸は、普段の食事でも摂取できますが・・・
妊活中は、葉酸が大切ですよ

葉酸は絶対に必要な栄養素なので、不足しないように十分に注意してください。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
失敗しない!葉酸サプリの選び方

卵管通気検査はどんな検査?

卵管通気検査はどんな検査?

卵管通気検査は、炭酸ガスを子宮口から注入して卵管のつまり具合を見る検査です。

カテーテルやカニューレを子宮口から挿入して卵管通気装置に繋ぎます。

ここから、一定の圧力で炭酸ガスを出して、圧力の掛かり具合をキモグラフに記録します。

聴診器を当てながら、ガスの流出音を確認して卵管の通り具合を観察します。グラフの形状により、正常型,攣縮型,癒着型,狭窄型,閉鎖型に分類されます。

検査が実施される時期は、月経終了後数日です。妊娠している場合や出血、骨盤内炎症・クラミジアに感染していると腹腔内に広がる可能性があるため検査ができません。

卵管通気検査

どんなことが分かるの?

通気検査で分かること

卵管のつまり具合や閉塞しているかが観察できます。しかし、左右どちらが詰まっているかは判別できません。炭酸ガスの流出音とグラフの形状から判断されます。

卵管通気検査の他に卵管のつまり具合を見る検査は、子宮卵管造影・卵管通水検査・超音波下通水検査(超音波子宮卵管造影検査 HCS)卵管鏡などがあります。

卵管鏡 Falloposcopeは比較的新しい検査で、卵管を直接見ることができて、そのまま内腔病変の治療を行うことできる検査で注目を集めています。

この他、不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。

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フーナーテストで痛みはあるの?

フーナーテストの痛み

フーナーテストで痛みを感じた人は多くなく、ほとんどの人は痛みはなかったと回答しています。ほんの一瞬だけチクッと感じたという人もいました。

フーナーテストは、精子の様子を観察する目的なので、膣内の壁にある精子を採取するだけです。ほとんど痛みは感じないようですね。

フーナーテストが良好なら

フーナーテストが良好なら

フーナーテストの結果が良好なら、妊娠できる可能性があるということです。産婦人科で指導された時期に適切なタイミング法を行うことで妊娠しやすくなります。

反対に結果が不良またはゼロという結果なら、自然妊娠は難しくなり人工授精や体外受精などステップアップすることが検討されます。

しかし、1回だけの検査では分からないことが多いので、複数回行われることが多いです。

結果が不良なら、精液検査を行います。精液検査が正常でも、テスト結果が不良になることもあります。

男性はプレッシャーに弱い

精液検査でも同様ですが、事前に検査と伝えると、そのことがプレッシャーになって検査結果が思わしくないことになることがあります。

ここは難しい問題ですが、事前に検査することを伝えないことも選択肢の一つです。

妊活は夫婦で一緒になって行うものなので、事前によく相談しておくことも必要かもしれません。

この次は、フーナーテストは無意味で不正確?について詳しく紹介します。まだまだ続きます。

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フーナーテストは無意味で不正確?

フーナーテストは無意味で不正確?

フーナーテストは意味がない、不正確という意見も産婦人科医の中でもあります。

参考:フーナーテスト(ヒューナーテスト)はやらないのですか?/AMH・不妊症~妊娠の主役はたまご-不妊治療のQ&A 検査編

1.フーナーテストより正確に検査できるようになった。
2.検査自体が原始的なものである。
3.検査前に仲良しすることが問題。

フーナーテストより正確に検査できるようになった。
フーナーテストの主な目的は、抗精子抗体の確認です。現在では血液検査で正確に判定することができるので、検査自体の価値が問われています。

検査自体が原始的なものである。
検査自体が古くから行われているもので、定量的に診断することができないと言われています。検査当日のママやパパのコンディションがそのまま影響することもあり、血液検査のような正確性の欠けているとする不妊治療専門医もいます。

検査前に仲良しすることが問題。
フーナーテストを実施するには、検査の3~5時間前に仲良しすることを強制されます。強制的に仲良しすることが問題視されています。特にストレスが精子の状態に影響を与えることが懸念されています。

フーナーテストを実施する意義としては、パートナーが精液検査に協力的でない場合に、検査を間接的に行う目的もあります。また、仲良しの機会が少ないカップルに仲良ししてもらう機会を得るために指導されることもあります。

このように、テスト自体に問題があると考える産婦人科医もいます。どのような治療を行うかは担当している不妊治療専門医によって違ってきます。

不妊の原因は、男女両方にあるので、治療を受ける前にきちんと説明を受けることが大切です。

この他フーナーテスト全般の話題はフーナーテスト(ヒューナーテスト)・性交後検査|不妊検査一覧で紹介しています。

不妊の原因については不妊の原因で詳しくまとめました。

不妊検査全般については不妊検査で説明しています。

妊娠では妊娠から出産までの疑問や対処法をたくさん紹介しています。読んでみてください。

フーナーテスト結果がゼロ。

フーナーテストでゼロ

フーナーテストの結果がゼロなら、精子が全く確認できない状態になっています。

仲良ししてから時間が経ってしまうと確認できないこともあるとされますが、WHOの基準では7~247時間後に検査することになっているので、仲良しの時間は問題ではないようです。

通常は、仲良ししてから3~5時間後に受診するように指導されます。

経過した時間が問題でないとすると、男性側、女性側、あるいは両方に何かしらの問題あるということかもしれません。

精子が0で確認できない原因

精子が0で確認できない原因

精子が0で確認できない、もしくは全く動かない、動いても弱い動きになる原因は

女性側にゼロになる原因
・頸管粘液に問題がある。
・精子との相性に問題がある。

男性側にゼロになる原因
・精子が全く確認できない。
・精子の通り道が塞がれている。

このようなことが原因でテスト結果がゼロになることがあります。

頸管粘液に問題がある。
排卵日付近では、精子が子宮内にたどり着きやすくするために、頸管粘液の粘度が上昇して伸びがあるものになります。

また、膣内も酸性からアルカリ性へ変化するなど、精子を受け入れる準備を進めています。

しかし、頸管粘液の量が少なかったり固い状態のままだと、精子が子宮内へ進入することを妨げてしまうことになります。

また、膣内が酸性からアルカリ性へ変化しないこともテスト結果に影響を及ぼすと考えられます。

精子との相性に問題がある。
通常であれば、そのまま通過するはずの精子を異物として認識して攻撃してしまうことがあります。

この状態を、抗精子抗体と呼びます。まさに、精子との相性が問題になってゼロという結果になることがあります。

この次は、男性側にゼロになる原因などについて詳しく紹介します。まだまだ続きます。

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男性側にゼロになる原因

男性側にゼロになる原因

精子が全く確認できない。
精子を作る過程で何らかの問題があって精子が造成されないことがあります。これを造精機能障害といいます。

精子が形成されないため、精液中に精子が存在しないことになりフーナーテストなどで検査結果がゼロになります。

全く精子が確認できない状態を無精子症と呼びます。この他にも、精子の濃度が薄い乏精子症、精子自体の運動率が悪い精子無力症などがあります。

精子の通り道が塞がれている。
精子は正常に造成されていても、その通り道が塞がって精子が通過できないことがあります。この状態を精路通過障害といいます。

手術で通り道を開通して妊娠する可能性を高めることができます。

フーナーテストがゼロなら精液検査を

フーナーテストの結果がゼロで、まだ精液検査を受けていないなら、早めに精液検査を受けることをおすすめします。

精液検査を受けることで、無精子症や精子無力症、乏精子症などが分かるようになります。

精液検査の結果から、人工授精や体外受精などへステップアップするか判断できる材料になります。

テスト結果が0で、自然妊娠することは困難なので検査を受けて、今後の治療方針を不妊治療の産婦人科医とよく相談することが大切です。

この他フーナーテスト全般の話題はフーナーテスト(ヒューナーテスト)・性交後検査|不妊検査一覧でまとめています。

不妊の原因については不妊の原因で詳しく紹介しています。

不妊検査全般については不妊検査でまとめました。

妊娠では妊娠から出産までの疑問や対処法をたくさん紹介しています。読んでみてください。

フーナーテストが不良?

フーナーテストが不良

フーナーテストは、様々な環境の影響を受けやすいため複数回行われることが多い不妊検査です。その結果が不良と診断されれば、人工授精や体外受精へステップアップすることが検討されます。

フーナーテストの有効性は、不妊治療を専門とする産婦人科医の中でも意見が分かれており、意図的に実施しない医師もいます。

検査自体は、タイミング法と同時に行われるため簡便なものです。

通常は、精子と頸管粘液の相性を調べる検査ですが、パートナーが精液検査に積極的でない場合や排卵日しか仲良しできないカップルに検査を行うことがあります。

フーナーテストが不良の原因

フーナーテストが不良の原因として

・頸管粘液が少ない、堅い。
・男性側に不妊の原因がある。
・仲良し後の時間が空きすぎている。

このようなことが原因で、検査が不良になることがあります。

頸管粘液が少ない、固い。
頸管粘液の量が少ない、または粘度が高く固い場合には精子が頸管部を乗り越えることができないため精子が子宮内に辿り着くことができません。

精子と卵子が出会うことができないので妊娠できないことになります。

男性側に不妊の原因がある。
あまりよく知られていないことですが、不妊の原因の半分は男性側にあります。女性と同じぐらい妊娠できない原因があるということです。

フーナーテストが不良になる原因として、乏精子症や無精子症、精子無力症などがあります。

精液検査を行えば男性不妊の原因が分かるようになります。パートナーがまだ検査を行っていない場合は検査をしてみるのも一つの方法です。

仲良し後の時間が空きすぎている。
フーナーテストを行う時間は、検査前の3~5時間とされています。この時間を超えてしまうと検査結果に影響が出るリスクが高まります。これも不良の原因の一つです。

この次は、フーナーテストが不良でも自然妊娠できる?を詳しく紹介します。まだまだ続きます。

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フーナーテストが不良でも自然妊娠できる?

フーナーテストが不良でも自然妊娠できる?

フーナーテスト結果が不良でも、自然妊娠できた例は非常に希ではあるものの妊娠できたという報告があるのは事実です。

しかし、検査をしてその周期に妊娠したという報告は、現在のところ確認できていません。

テスト結果が不良で自然妊娠できた例は、不妊治療をお休みしてから妊娠できたようです。お休みする期間は数年単位でした。

不妊治療を行っている場合、その治療自体がプレッシャーになっていることがあります。ストレスも妊娠に関わっているとされます。

このように自然妊娠できた例も存在しますが、多くは自然妊娠することが困難とされます。

精液検査で異常がなくても、フーナーテストの結果がゼロ、精子が動いていない例もあります。今後は人工授精や体外受精へステップアップするのか不妊治療の産婦人科医と十分に相談することが大切です。

この他フーナーテスト全般の話題はフーナーテスト(ヒューナーテスト)・性交後検査|不妊検査一覧でまとめています。

不妊の原因については不妊の原因で詳しく紹介しています。

不妊検査全般については不妊検査でまとめました。

妊娠では妊娠から出産までの疑問や対処法をたくさん紹介しています。読んでみてください。

クラミジア検査|不妊検査一覧

クラミジア検査

クラミジアは、日本でもっとも多い性病です。以前は淋病が多かったのですが、10代~20代の若い世代を中心に広がっている性感染症です。症状がない人も多く気がつかない人もいます。クラミジアは不妊の大きな原因ともなっており早期の治療が望まれます。

クラミジア検査はどんな検査?

採血と頸管粘液を綿棒で採取して検査をします。クラミジアは性交などを通じて感染するので、陽性となった時はパートナーも同時に検査したほうがよいです。

クラミジア検査の費用

不妊治療の場合は他の血液検査や頸管粘液検査と一緒に行われます。クラミジアだけで検査する場合は、自覚症状ありの保険適用で3000~5000円、自費で1万円程度です。

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痛みはあるの?

血液検査のときの針を刺す痛みがあります。頸管粘液を採取するときは綿棒でこするだけなので痛みはない人が大半です。

クラミジアは、自覚症状がない場合が多く治療せずに長期間放置されたままになってしまうことも多い病気です。菌自体は弱いもので自然に治癒する場合もあります。

しかし、菌自体はいなくなっても子宮頚管炎や子宮内膜炎が残ったままとなり、卵管炎までなっていることもあります。卵管が炎症を起こすと周囲の臓器に癒着したり管が詰まってしまうことがあります。また、卵管采にも影響が出ると卵子をうまくキャッチできないピックアップ障害を起こします。癒着は膜状になって卵子の移動を妨げている場合もあります。

卵管炎を起こすと卵管自体が詰まったり、卵子を運ぶ繊毛(細かい毛)お動きが悪くなり受精できなくなることもあります。受精した卵子が卵管に止まってしまって子宮外妊娠の原因にもなります。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸

妊娠前から初期にかけて葉酸を摂取することで、先天性の異常である、「神経管閉鎖障害」のリスクを70%も低減できることが分かっています。

日頃から、十分な量の葉酸を摂取することが大切です。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
失敗しない!葉酸サプリの選び方


卵管のつまりを治す薬はありません。腹腔鏡などで癒着をはがす手術が必要になります。他の治療法としては体外受精が選択肢となります。

不妊の大きな原因として卵管の障害があります。卵管に障害があると妊娠する確率が大きく下がるかあるいは無くなります。そういう意味でもクラミジアを早期に治療する必要があると思います。

最近では不妊の定義も変わりつつあります。以前は2年間で通常の夫婦生活を行って妊娠できない場合を不妊としていましたが、1年間妊娠できない状態へと短縮されています。

これは、結婚年齢の高齢化と出産年齢の高齢化があるためです。卵子はどんどん老化していき妊娠できる確率は35歳を境に急激に低下していきます。

現在の医学では卵子の老化を止めることができません。妊娠を望むなら今すぐ治療して妊活をはじめたほうがよいと思います。

不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。

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抗精子抗体検査|不妊検査一覧

抗精子抗体検査

抗精子抗体検査は、数回行ったフーナーテストの結果が不良だった場合実施される血液検査です。通常は女性の中で精子に対しては抗体は産生されませんが抗体が作られることがあります。この抗体は女性だけでなく男性にも産生されることがあります。

抗精子抗体検査はどんな検査?

自分の体内に抗精子抗体があるかどうか血液検査で調べます。抗精子抗体があると、体内で精子が異物と見なされ排除しようとされます。このため精子の運動率や受精能力が弱くなり妊娠しにくい状態となってしまいます。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸

妊娠前から初期にかけて葉酸を摂取することで、先天性の異常である、「神経管閉鎖障害」のリスクを70%も低減できることが分かっています。

日頃から、十分な量の葉酸を摂取することが大切です。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
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抗精子抗体検査の費用

保険適用外の自費となり、施設によって違いがありますが大体1万円前後です。

痛みはあるの?

血液検査ですので、針を刺すときに少し痛みがあります。

抗精子抗体検査で分かること

この検査で抗精子抗体が妊娠の障害になっていないかが分かります。抗精子抗体が陽性であればIVF-ET(体外受精-胚移植法)が第一選択となります。

参考:抗精子抗体について

日本産婦人科学会の資料によれば、抗精子抗体を1ヶ月ごと3回以上測定して検査値が10未満か10付近の時はAIH(人工授精)を行い、それ以上の値はIVF-ETを行うとあります。

調査によれば10を堺にして顕著な特徴があり、これ以上の値となるとAIHによる妊娠は0、10未満だとAIHで約20%の妊娠率と報告されています。

割合としては不妊女性の約3%、男性も約3%に射出精子上に存在するとされています。

以前はコンドーム法という治療法が選択されていました。女性の体内に精子を接触させないことで値を下げるという療法です。しかし、あまり成績はよくなく過去の治療法となっています。

抗精子抗体が陽性であっても妊娠できないということはありません。IVF-ETを行うと妊娠率が高いという話もあります。(上記HP参照)

元々は妊娠する力が体に備わっているので、抗体の壁を乗り越えれば妊娠する確率も高いと考えられています。実際にIVF-ETを行った後、1回目に妊娠する人が多いそうです。

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抗精子抗体は男性にも

抗精子抗体は不妊男性の約3%が持っているとされます。

抗体が作られる原因として、生殖臓器(精巣、精巣上体、精管)に炎症を起こしている場合です。本来は精子と血液は絶対に混ざらないよう関門があります。

精巣、精巣上体、精管に炎症があると混ざってしまって抗体が作られることがあります。抗精子抗体ができると精子が固まってしまって受精できない状態となります。固まっても精子が元気な場合は受精可能とされています。

男性が陽性の場合、顕微授精を用いた体外受精が選択肢となります。

このように、女性・男性とも原因があるため夫婦で不妊治療をすることがとても大切なことなのです。

不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。

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頸管粘液検査|不妊検査一覧

頸管粘液検査

頸管粘液は、子宮頸管にある粘液で精子を子宮へと運ぶ重要な役割を持った粘液です。通常は粘りがあるのですが、排卵日になるとサラサラになって子宮頸部から子宮まで精子を運ぶ川のような状態となります。

排卵日の2日前から急激に増え始め排卵日には0.3ml以上になります。頸管粘液に異常があると、精子が子宮に進入できなくなって妊娠しにくい状態となります。頸管粘液検査は、これから不妊治療を進める上での目安となる検査です。

頸管粘液検査粘液は排卵日付近では、引き延ばすと10cmぐらいに伸びるくらいになります。このことで排卵日を予測することもあります。

頸管粘液検査はどんな検査?

排卵日付近で頸管粘液を注射器を使って吸い出します。吸い出した粘液の量や粘り具合、pHや伸びの長さ、シダ状結晶があるかどうかを調べます。

頸管粘液検査の費用

この検査はフーナーテストと同時に行われることが多い検査です。フーナーテストは保険適用で300円~400円程度です。

痛みはあるの?

基本的にフーナーテストと同じなので痛みはないです。

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頸管粘液検査で分かること

頸管粘液の状態を調べることによって精子の通り道が塞がれていないかどうかを判定します。サラサラした状態では問題なく精子が通りやすいのですが、粘り気が強いと精子が子宮までたどり着くことができなくなり妊娠しにくい状態となってしまいます。

シダ状結晶は排卵日予測にも

頸管粘液中で確認されるシダ状結晶は唾液でも観察することができます。これを利用して排卵日を予測する排卵日測定器が市販されています。

頸管粘液が少ないと妊娠できない?

頸管粘液が少ないとほとんどの病院では人工授精へステップアップすることを進められます。これは、精子が子宮まで到達できないために妊娠できないと判断されているためです。

もちろん、卵管や子宮、血液やホルモンに異常が無いことが前提になっていて不妊の原因が粘液によるものと推定される場合です。

ですが、頸管粘液が少ないと妊娠できないというわけでもなく、不妊治療をお休みして人工授精へステップアップするかどうか悩んでいたら自然妊娠できたとか、フーナーテストの結果がダメで次に人工授精を考えていたら自然妊娠した人もいます。

粘液が少ないから妊娠できないとは言えないようです。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸

妊娠前から初期にかけて葉酸を摂取することで、先天性の異常である、「神経管閉鎖障害」のリスクを70%も低減できることが分かっています。

日頃から、十分な量の葉酸を摂取することが大切です。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

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粘液が少なくなる原因

頸管粘液が少なくなる原因には、排卵誘発剤のクロミッドなどを長期使用することでも起こります。排卵誘発剤の副作用で粘液が少なくなったり子宮内膜が厚くならなかったりというものがあるようです。また子宮の円錐切除の合併症として粘液が少なくなる場合があります。

性交時に粘液が増えるという説もありますが、それは成分が違う粘液で混ざった状態となるため全体量が増えるということだそうです。

頸管粘液を増やす

頸管粘液とエストロゲンは深い関係があります。粘液が少ないのはエストロゲンが抑制されていているためとして、エストロゲンによく似た大豆製品や納豆をすすめるものもあります。ですが、根拠はなく効果も不明です。

1日に1~2L以上の水を飲むと頸管粘液が増えるともいいます。こちらは婦人科医の意見でしたので参考までに載せています。

漢方では、炒り麦芽がよく使われるようです。この他にも爽月宝・婦宝当帰膠・星火逍遙丸・逍遙丸・杞菊地黄丸・海馬補腎丸(こちらは男性も飲む)・十全大補湯などがよく使われます。

漢方を使うと基礎体温が安定して規則正しい生理周期が戻ってくる人も多いようです。漢方を使うときは専門の薬局か不妊治療の専門医に相談してからがよいと思います。

お灸では八りょう穴(はちりょうけつ)が良いとも言われています。八りょう穴は子宮を整える作用があるようで上りょう、次りょう、中りょう、下りょうの左右4つのツボです。自分でお灸をするには難しい部位(おしりの上の方)なのでお灸の先生などにしてもらったほうがいいかもしれませんね。

八りょう穴を刺激する方法は、お灸の下にショウガをスライスしたものを置いてお灸をする「生姜灸」と言う方法もあります。

※エアロビクスが妊娠に良い?
エアロビクスは有酸素運動で下半身の血の巡りをよくする効果があるようです。3~4ヶ月続けることで体調が良くなり妊娠に至ったケースもあります。

妊娠できない原因は他にも

頸管粘液が少ないだけが妊娠できない原因ではありません。

妊娠できるまでには男女合わせて19のプロセスがあると言われています。このプロセスに一つでも障害があると妊娠まで進めないことになります。

不妊の原因は女性が4割、男性が4割、その他不明が2割あると言われています。女性にも男性にも妊娠できない理由があるので不妊を治療するには夫婦で受診することが大切です。

治療に際して男性側の協力が得られない(おかしな話ですが)人も多く悩んでいる人も多くいます。是非、夫婦で病院を受診して元気な赤ちゃんを授かってくださいね。

不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。

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精液検査|不妊検査一覧

精液検査

精液検査は男性の不妊の原因を知る上で大変重要な検査です。一般的に不妊の原因の半数は男性側にあると言われています。精液検査では、精液の量,精子の濃度,精子の運動率,精子正常形態率(奇形率)などが分かります。

禁欲期間を過ぎると数値に影響がありますので、医師の指示する禁欲期間を守ることが大切です。

精液検査はどんな検査?

採取後2時間以内の精子を十分に液化させたあと、精子の量や濃度、運動率や奇形率などを調べていきます。1回の検査で判定することは少なく、通常は3カ月以内に2回(1ヶ月以内に2回というところもある)行い総合的に判断されます。

この検査は、採取する男性の体調や精神面などが影響するとも言われる検査です。リラックスした状態で精液を採取することが推奨されるため、自宅で採取して持参する人が多いです。

禁欲期間は4~7日間とされ、これ以上の禁欲期間となると精液の量や濃度は上昇するものの、運動率や正常形態精子の割合が低下することが報告されています。禁欲期間内に精子を持参することが大切です。

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精液検査の費用

精液検査の費用は2000円から10000円ぐらいです。自由診療と保険診療とがあるため費用に差が付いています。男性の健康状態や各病院・クリニックで費用が変わってきますので事前に確認するといいでしょう。

痛みはあるの?

たいていは男性自身が採取するので痛みはありません。それより精神的なものが大きいのでリラックスした状態で採取することが大切です。

精液検査で分かること

検査結果では、精液量・pH・精子濃度・総精子数・精子運動率・精子正常形態率・精子生存率・白血球数などが分かります。この検査値を元に不妊の原因を判定します。

■精液検査 who基準 2010
精液量 1.5ml以上
pH 7.2以上
精子濃度 1ml中に1,500万個以上
総精子数 3,900万個以上
精子運動率 32%以上
精子正常形態率 15%以上
精子生存率 58%以上
白血球数 1ml中に100万個以下

精液検査の手順

・採取した精液の粘度・pH・精液量を測定します。肉眼で赤いものはないか(血精液症)、白血球が多くないか(膿精液症)観察します。

・精子運動率の測定をします。た精液10µlをスライドグラスに載せ400倍の顕微鏡で観察します。この他専用の機器(CASA)で測定する場合もあります。

・精子の形態分類をします。下図に従って分類を行います。

精液検査2

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸

妊娠前から初期にかけて葉酸を摂取することで、先天性の異常である、「神経管閉鎖障害」のリスクを70%も低減できることが分かっています。

日頃から、十分な量の葉酸を摂取することが大切です。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
失敗しない!葉酸サプリの選び方


検査で分かる病気

■乏精子症oligozoospermia
精子濃度が 2000万/ml以下の濃度の場合乏精子症と診断されます。しかし、採取時の精神的・肉体的影響も大きいため2回または3回の検査で診断されます。乏精子症の人の中に精索静脈瘤が見つかる場合もあります。

■精子無力症asthenozoospermia
精子運動率が32%未満の場合は精子無力症が疑われます。人工授精や体外受精、顕微授精がすすめられることもあります。

■奇形精子症teratozoospermia
形態正常精子が4%未満の場合に奇形精子症が疑われます。

■乏精子・精子無力・奇形精子症oligoasthenoterat-ozoospermia
精子濃度や精子運動率,正常形態率のすべてが異常の場合乏精子・精子無力・奇形精子症が疑われます。

■無精子症azoospermia
遠心分離で確認後精液中に精子が存在しない状態のことをいいます。無精子症は大きく二つに分けられ閉塞性無精子症と非閉塞性無精子症に分けられます。逆行性射精を否定するため射精後全量尿検査を行うことがあります。

男性不妊の原因

男性不妊の原因は様々なものがありますが、病気も不妊の原因となっています。日本産科婦人科学会の資料「男性不妊症」によると、男性不妊の原因は大きく分けて4つあります。

■造精機能障害
精子を作る機能に問題がある場合です。精子を作る機能が弱いかあるいは全くない状態です。男性不妊の約90%が造精機能障害と診断されています。

つまり、精子を作る過程に問題がある場合がほとんどということです。なぜ精子を作る機能、または成熟する機能がうまく機能しないのか原因がはっきりしない(原因不明)となっています。

造精機能障害全体のうち約1~2割は精索静脈瘤が原因とされています。

精索静脈瘤とは、精のうから心臓へと送られる静脈が何らかの原因で詰まっている状態のことで、そこに血液が留まってしまって熱を帯び精子の制酸を妨げると言われています。その他染色体異常が数%あると言われます。染色体異常で代表的な病気はクラインフェルター症候群です。(慶應義塾大学健康情報サイトより)

■造精機能障害の内訳
・特発性造精機能障害 63.2%
・精索静脈瘤 25.1%
・染色体異常 2.3%
(Kleinefilter症候群) (1.7%)
・精路通過障害
・副性器障害
・精機能障害

■男性不妊の治療法
男性不妊の原因は、造精機能障害(精子を作るまたは成熟させる課程)が約60%を占めるとされます。この造精機能障害を改善するために、漢方薬やホルモン療法が用いられます。この薬物療法で改善される割合は約50%と言われています。

◆男性不妊に用いられる漢方薬
・補中益気湯(ほちゅうえっきとう)
・牛車腎気丸(ごしゃじんきがん)
・八味地黄丸(はちみじおうがん)
・桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)
・桂枝加竜骨牡蠣湯(けいしかりゅうこつぼれいとう)
・柴胡竜骨牡蠣湯(さいこかりゅうこつぼれいとう)

精液検査の結果が思わしくない場合や漢方を服用しても改善がみられない場合はホルモン療法が用いられます。クロミッドなどが投与されることが多いようです。クロミッドは、性腺刺激ホルモンの分泌を促す作用があり精子を作る機能を高めることが期待されます。

ホルモン欠乏症と診断された場合には、hCG, hMG製剤が投与されます。hCG, hMG製剤は、女性には注射で用いられることがありますが、男性には内服薬で投与され3ヶ月後以降に判定となります。

漢方薬やホルモン療法などでも改善されない場合は、精巣内精子採取術(TESE)へ移行することになります。TESEとは、陰のうを直接切開して精子を採取するものです。1匹でも精子が採取できれば顕微授精で受精できる可能性があるとされます。妊娠率は10~20%、予後に精巣が萎縮するリスクもあります。

■その他の原因

◆精索静脈瘤
全体の2割程度が精索静脈瘤が原因とされています。精索静脈瘤とは、精巣から心臓へ送られる静脈にこぶ(静脈瘤)ができて血液が逆流してしまう病気のことです。精子は熱に弱いので、逆流した血液に温められて精子の成長を妨げるのが原因とされます。

◆精索静脈瘤の治療
精索静脈瘤の治療は、こぶを縛るものと詰め物をするものがあります。どちらも外科的に手術を行います。手術後は精子が元気になったり奇形率が下がったりするケースが多いようです。また、原発性無精子症の人でも改善したという報告もあります。

薬を飲んで治療する方法もあります。漢方薬の桂枝茯苓丸が良く効くようです。病院でも処方されます。

◆臓器の炎症
前立腺炎や精巣上体炎が炎症を起こすと不妊になると言われています。炎症が進むと癒着を起こして精子の通る管が詰まってしまうことがあります。精子が通過できない通過障害です。炎症の治療には抗生物質の投与が行われます。

◆淋菌やクラミジアなどの性病
淋菌やクラミジアに感染してしまうと精巣上体炎を起こすことがあります。また、クラミジアは女性に感染すると、卵巣や卵管が炎症を起こす場合もあり不妊の原因となります。性病は自分だけ治療しても治りません。必ずパートナーと一緒に治療することがとても大切です。

◆精路の通過障害
精路(精子の通り道)に何らかの障害があり不妊となります。以前鼠径ヘルニアの手術をした人は精路のどこかに癒着があり、通過障害を起こす可能性があります。先天的に精路が閉塞・繋がってない場合もあります。また、避妊目的でパイプカットをした人も精子が通れないので不妊となります。

◆精路の通過障害の治療
精路の再建術が行われます。詰まっている部位を外科的に繋ぐ方法がとられます。例えば精管と精管、精管と精巣上体などです。精管と精管を繋いだ場合、通過率の改善は60~80%で妊娠率も10~40%となる報告があります。

■不妊とは? 不妊症の定義
そもそも、不妊症とは一体どんなものなのでしょうか?

以前は、「避妊をせずに2年間通常の夫婦生活を行って妊娠しないもの」となっていましたが、最近では「1年間通常の夫婦生活を行って妊娠しないもの」という風になってきました。

妊娠しない期間が1年短縮された理由は、近年の晩婚化と高齢化があるため期間が短くなっています。一般的には、高齢になるに従って妊娠する確率も低くなっていくためです。

これは女性にも男性にも言えることです。女性の場合は、35歳ぐらいから卵子の数が急激に少なくなり、37歳前後で卵子の質も低下していきます。

男性も高齢になると、精子の運動率が悪くなったり奇形の数が増えたりします。夫婦それぞれに問題があり、高齢になると妊娠自体が難しい状態となってしまいます。

不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。不妊検査全般については不妊検査でまとめています。

妊娠では妊娠から出産までの疑問や対処法をたくさん紹介しています。読んでみてください。

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超音波下通水検査|不妊検査一覧

超音波下通水検査

いくつかある卵管通水検査のうち、超音波用の造影剤を使った検査を超音波下通水検査といいます。通常の通水検査は生理食塩水を使いますが、造影剤と超音波検査を組み合わせることにより子宮卵管造影とほぼ同等の診断能を持った検査となります。

超音波下通水検査はどんな検査?

超音波子宮卵管造影検査(HyCoSy)とも呼ばれる超音波下通水検査は、超音波専用の造影剤を使って卵管の通りを見る検査です。

※超音波用の最近水性造影剤(レボビスト)が製造中止となりました。随時フェムビューへと切り替えが進んでいるようです。

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子宮卵管造影(HSG)に匹敵する診断力を持ちながら、痛みが少なくX線の被爆もありません。通気法や通水法と違って超音波画像を見ることができて詳細に診断できるとされています。X線油性造影剤のように長期間腹部に貯留することもなく甲状腺機能にも影響がないことがメリットです。

デメリットとしては、自費診療となることや画像や手技に熟練を要することがあります。レボビストが製造中止となったことでフェムビューが使用されていますが、フェムビューは薬価が高いという難点があります。

超音波下通水検査の費用

自費診療(健康保険の適応がない)ので、15000円25000円前後の費用が掛かります。不妊治療には自治体によって助成金があったり、高額医療に補助金が出たりするので、お住まいの自治体に確認してみるといいでしょう。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸

妊娠前から初期にかけて葉酸を摂取することで、先天性の異常である、「神経管閉鎖障害」のリスクを70%も低減できることが分かっています。

日頃から、十分な量の葉酸を摂取することが大切です。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
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この検査で分かること

卵管がしっかり通っているかどうかが分かります。この検査によって卵管の通りがよくなり妊娠率も改善されることが期待されています。

検査で痛みはないの?

生理食塩水と気泡なので、腹膜刺激が少なく子宮卵管造影よりも痛みが少ないとされています。通水検査や子宮卵管造影よりも痛みを感じる人は少ないようです。痛みに弱い人はHSGより超音波下通水検査のほうが向いているような気がします。

レボビストが製造中止となり、今後はフェムビューがメインとなって検査が行われていきます。造影する能力は、ほぼ同等でその点に関しては心配はありません。

超音波下通水検査は、痛みも少なく体の負担も軽くなる可能性がありますので、今後の卵管造影のスタンダードなっていくと思います。ネックは検査の費用です。フェムビューはレボビストより薬価が高いため検査料も上がってしまいます。

超音波下通水検査か子宮卵管造影どちらを選ぶのか?自費で行うので頭が痛いところですね。担当の医師の考えもありますので、よく相談してみましょう。

不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。

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超音波検査(経膣エコー)|不妊検査一覧

超音波検査(経膣エコー)

超音波検査(経膣エコー)は不妊検査の一環として行われる検査です。超音波検査には経腹超音波(経腹エコー)と経膣エコーがありますが検査内容によって使い分けられます。

超音波検査はどんな検査?

超音波検査は、膣内にプローブと呼ばれる超音波を発生させる機器を挿入して行います。子宮や卵巣の状態がよく分かるので一般的に用いられている検査です。

超音波検査の費用は?

保険が適用になる場合、その金額に含まれますが、月一回までと決まっています。月一回以上超音波検査を受けると自己負担となることが多いようです。

自費で経膣エコーを受ける場合は1回当たり1500円~3000円程度の費用です。施設によって違いがあるので確認してみてください。

超音波検査でどんなことが分かるの?

主に子宮や卵巣の状態が把握できます。子宮頚がんや子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症、卵巣嚢腫、チョコレート嚢胞、卵巣がんなども分かります。

また、卵胞も確認できるので正確な排卵日が分かるようになります。黄体期に検査することで黄体化未破裂卵胞も分かります。子宮内膜の厚さや卵胞の成熟度も分かり不妊治療にはなくてはならない検査となっています。

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子宮内膜の厚さ
子宮内膜の厚さは、一般的に排卵期で8mm以上、黄体期で10mm以上が理想とするものが多いようです。しかし、これより内膜の厚さが薄くても妊娠しないということではありません。

子宮内膜の厚さを気にするより、お酒やたばこを控えるなど生活習慣を見直し、血流を改善し妊娠しやすい体を作っていくことが大切なような気がします。

子宮内膜の病気である子宮内膜症については子宮内膜症で詳しく説明しています。

子宮頚がん
子宮頚がんは、子宮の入り口周辺に発生する癌です。子宮には体部と頸部、卵管などから構成されていて子宮頸部にできる癌を子宮頚がんと呼びます。症状が進むと子宮を全摘出しなければならなくなり、今後の生活に大きな影響を及ぼします。定期的に検診を受けることで早期発見できて子宮を取らずに治療することも可能です。

子宮頚がんは2種類に分類することができて、表面の組織扁平上皮(へんぺいじょうひ)からできた扁平上皮がん、粘液を出す細胞からできる腺(せん)がんに分けられます。

一般的に検診では腺がんが見つかりにくく治療も難しいとされています。以前は40歳以降が最もかかりやすかったのですが、最近では20代、30代の人でも罹患し、30歳後半が最も多く罹患しています。

子宮頚がんの症状
ほとんどの場合が無症状です。がんが進行してくると性交時に出血、おりものが増加、不正出血、腰や腹部の痛みが起こるときもあります。

子宮頚がんの原因
子宮頚がんは、原因のほとんどがヒトパピローマウイルスと考えられています。ヒトパピローマウイルスは性交経験から感染すると考えられていて20代から30代で急速に増えつつあります。

子宮頚がんにはワクチン
近年の研究で、子宮頚がんにはワクチンが有効であることが分かりました。日本でも平成21年12月からワクチン接種が可能となっています。ワクチンを接種する時期は10代前半が望ましいとされています。

子宮頚がんの治療
子宮頚がんを治療する方法は3つあって、摘出手術・放射線療法・化学療法があります。妊娠や出産を希望する場合は、レーザー治療や子宮頸部を円錐型に切除する手術が行われます。放射線療法は、外部から放射線を当てる方法と膣内から放射線を当てる方法とが組み合わせて実施されます。最近では抗がん薬(シスプラチン)を組み合わせた方法も実施されています。

このように妊娠と子宮頚がんは密接な関係があります。20歳以上なら2年に1回の検診が進められています。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸

妊娠前から初期にかけて葉酸を摂取することで、先天性の異常である、「神経管閉鎖障害」のリスクを70%も低減できることが分かっています。

日頃から、十分な量の葉酸を摂取することが大切です。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
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子宮筋腫
子宮筋腫は子宮内にできる良性の腫瘍です。大きくなるまでは自覚症状がないので、気がつかない人も多いようです。女性ホルモンによって発育する腫瘍で子宮の内側にできたものを粘膜下筋腫、筋肉の中にできたものを筋層内筋腫、子宮の外側にできたものを漿膜下筋腫といいます。

子宮の内側にできたものは、出血の原因となり月経痛がひどくなったりします。症状が進むと月経以外にも出血したり腰が痛くなったりトイレが近くなったりする症状が現れるようになります。

大きなものになると10kg以上あるのものあります。特に大きな子宮筋腫の中には、まれに(0.5%)悪性のものが含まれます。悪性との鑑別は年齢や大きくなるスピードで判断されます。

子宮筋腫については子宮筋腫で説明しています。

子宮筋腫の原因
子宮筋腫の原因は諸説あるようでまだ分かっていません。子宮平滑筋細胞が何らかの原因で他の場所に根付いて、初潮を迎えた頃から性ステロイドホルモンによって大きくなっていく説もあります。

子宮筋腫の症状
ほとんどが無症状ですが、過多月経,月経困難症を伴うこともあります。圧痛を伴うこともあります。

子宮筋腫の治療
治療が必要なのは全体の約1割程度です。妊娠を望む場合は筋腫だけを取り除く子宮筋腫核出術が行われます。40歳以上になると子宮全摘も選択肢となります。

最近では技術が進歩し腹腔鏡下で手術することも多くなってきました。先ほども言いましたが全ての症例で手術を行うわけではなく、年齢や症状、妊娠希望などたくさんのことを総合的に判断して手術となります。

外科的な手術の他に薬物療法もあります。血中エストロゲンを低下させて擬似的に閉経状態にして筋腫の成長を抑える方法です。この療法は6ヶ月しか行えません。副作用として骨粗しょう症などになる場合があります。

子宮筋腫を栄養する血管を塞ぐ子宮動脈塞栓術も試験的に行われていますが、保険適用にはなっていません。

子宮内膜ポリープ
子宮内膜ポリープとは、子宮の内膜にできる良性の腫瘍です。一度に数個できることも多く、不妊原因の一つではないかと言われています。子宮頸部にできるポリープは子宮頸管ポリープと言われます。

主に40代~50代に多く、子宮口壁に発生することが多い病気です。症状は不正出血が最も多く、これによって貧血になっている場合があります。経膣超音波検査が用いられている検査です。

子宮内膜ポリープの疑いがあると、悪性を否定するために内膜細胞診が行われます。ほとんどは良性ですが、0.8%は悪性と診断されています。子宮内膜ポリープの詳しい説明は子宮内膜ポリープに掲載しています。

子宮内膜ポリープの症状
ほとんどの場合が無症状です。

子宮内膜ポリープの治療
子宮内膜ポリープの治療は、子宮鏡下で行われることが望ましいとされます。不妊の人に子宮鏡下ポリープ摘出術を行うと有意に妊娠率が上がると報告されています。場所や個数には関係ないとされます。特に卵管角にできたポリープを切除することで妊娠率を上げることができるようです。

子宮腺筋症(adenomyosis)
子宮腺筋症とは、子宮の筋層内に何らかの原因で子宮内膜が増殖していく病気です。最近では症例も増えてきていて晩婚化の影響や若年層の症例の増加が目立ってきています。月経ごとに出血を繰り返すため、強い月経痛を伴う場合があります。

診断には超音波検査とMRIが行われるのが一般的です。

子宮腺筋症の原因
子宮腺筋症の原因はよく分かっていません。内膜基底層の腺管が筋層内へ進入したとする説が有力です。

子宮腺筋症の症状
子宮腺筋症の症状は、過多月経・不正出血・月経困難症・骨盤痛・不妊症などがあります。しかし全体の3割程度は無症状です。

子宮腺筋症の治療
症状が軽い場合は経過観察となります。対症療法としてNSAIDs・鎮痙剤,鉄剤・止血剤などが投与されます。ホルモン療法としてGnRH アゴニストやダナゾールが用いられます。ピルは症状が悪化するため用いられません。

妊娠を望まない場合には子宮摘除も考慮されますが、妊娠や出産を望む場合には腺筋症核出術が行われるようです。

卵巣嚢腫
卵巣嚢腫と言えば、誰もが聞いたことがある病気です。卵巣にできた袋状のものに内容物が溜まっていき大きくなる病気です。正常な人でも5cmぐらいまで大きくなることがあり卵巣嚢腫とは違うこともあるようです。中身が液状のものは良性であることが多いようです。

診断には、超音波検査やMRIが用いられます。

卵巣嚢腫の原因
卵巣嚢腫の原因は多岐に渡ります。子宮内膜症に起因するものや卵巣癌に起因するものなどです。

卵巣嚢腫の症状
自覚症状がない場合が多いです。のう腫が比較的大きくなってから出てくる症状もあり、下腹部痛や膨満感を感じます。他の子宮内膜症や子宮腺筋症などのような症状が出にくいので発見が遅れる場合も多いです。

卵巣嚢腫の治療
卵巣嚢腫の治療は、10cm以下であれば腹腔鏡で腫瘍摘出術が対象となります。これ以上大きいものや悪性腫瘍が疑われる場合は外科的な開腹手術が選択されます。

卵巣癌など悪性の場合は化学療法も適用となります。

チョコレート嚢胞
チョコレート嚢胞とは、卵巣内で子宮内膜症が起こり、そこから出血したものが袋状に溜まってしまう病気です。内容物が古い血液などで構成されるためチョコレートのような色に見えるためチョコレート嚢胞(チョコレート嚢腫)と呼ばれます。

子宮内膜症の一種なので、炎症を起こして周りの組織や臓器と癒着が起こります。これが卵管などに癒着してしまうと卵管閉塞が起こり不妊の原因となります。

チョコレート嚢胞の原因
チョコレート嚢胞の原因としては、月経血が逆流し子宮内膜の組織がくっついて増殖する説や何らかの原因で組織変化が起こり子宮内膜症となる説があります。

診断には超音波検査・MRI・CTが用いられます。

チョコレート嚢胞の治療
チョコレート嚢胞の治療は、薬物療法と手術適応があります。一般的にのう腫の大きさが5cm以下であればホルモン療法になるようです。これ以上の大きさは手術適応となります。手術は全摘出と実質を残す核出術があります。

妊娠や出産を希望する場合は、核出術が行われることになります。

チョコレート嚢胞は卵巣癌に進展することが知られています。チョコレート嚢胞が疑われる場合にはすぐに婦人科を受診しましょう。

卵巣がん
卵巣がんは卵巣腫瘍の一種で、原発性卵巣がんと転移性卵巣がんとに分けられます。自覚症状がほとんどないため発見されにくい病気として知られています。お腹に腹水が大量に貯まりはじめて気がつくこともあります。

卵巣がんの原因
卵巣がんの原因は、卵巣に起因する場合と胃がんや大腸がんなどからの転移があります。卵巣は様々な組織から成り立っているため色々な形態で腫瘍を形成しています。欧米で多い病気で日本でも増加傾向にあると言われています。

診断には超音波検査やMRI・CT・血液検査などが用いられます。

卵巣がんの症状
症状がないため発見が遅れる場合が多く報告されています。

卵巣がんの治療
早期の卵巣がんには治療が期待できますが、進行したものについては難しいとされます。特に転移性卵巣がんの場合は、胃がんや大腸がんがあり全身に転移している場合も多く、抗がん剤と手術を併用することもあるようです。家族性因子も指摘されていて、遺伝的な側面も持っています。

超音波検査は不妊検査に重要な意味を持つ検査なので、スクリーニングとして不妊検査の中に組み込まれています。

不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。

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不妊症の問診|不妊検査一覧

不妊症の問診

不妊検査を初診で受ける時ににもらうのが問診票です。問診票には女性用と男性用があり、項目に違いがあります。予診票と呼ばれることもあります。

内容は施設によって違いがありますが、生年月日や身長・体重と言った基本的なことから、妊娠歴や希望する治療の内容など記載する項目もあります。

問診票は紙で自筆で書くものや、パソコンに入力するものもあります。

女性用不妊検査の問診票の内容

・氏名・住所
・身長・体重
・アレルギーの有無
・基礎体温は測っているか?
・不妊治療の有無
・病気の既往歴
・パートナーや家族に秘密か?
・希望する治療の内容(タイミング法・人工授精・顕微授精など)

男性用不妊検査の問診票の内容

・氏名・住所
・身長・体重
・アレルギーの有無
・今までの結婚歴
・お酒やたばこなど生活習慣
・結婚歴
・心臓病や腎臓病・おたふくかぜ・結核などの有無
・停りゅう精巣・陰嚢水腫など精巣や鼠径周辺の手術歴の有無

どちらも現在の健康状態を把握するため問診票の記入をします。

問診票の内容は他人や家族に漏れることはありません。正直にありのままを記入・入力するようにしましょう。

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不妊検査初診の費用

不妊検査の費用は、施設によっても違いはありますが、大体8000円~12000円ぐらいが平均です。費用の違いは保険適用の範囲があるためで、項目によっては(例えば抗精子抗体検査など)自費の部分があるため費用に差が出るようです。

また、検査で感染症が分かった場合には、そちらの薬も処方されると思いますので費用は高くなってきます。

検査で疾患や感染症が見つかった場合には、治療してから不妊治療へ進むのが一般的です。子宮筋腫(良性の腫瘍)の場合は場所と大きさによってはそのままで不妊治療へ進む場合があるようです。

不妊検査病院の選び方

どの病院を受診すれば良い?
赤ちゃんできないので不妊かな?と思って病院を受診したいと思うのですが、どの病院を受診して良いか迷ってしまうことがあります。

病院を選ぶ基準として

・不妊治療を行っている病院か?
・病院の評判はどうか?
・泌尿器科との連携は取れているか?

このような基準から病院選びをしてみるのもいいかもしれません。

不妊治療を行っている病院か?
産婦人科全部が不妊治療を行っているわけではありません。普段お世話になっている産婦人科が不妊治療も行っているのであれば、そこがおすすめとなります。今までの既往歴なども分かっていますし、病歴の有無なども把握できているためです。

自分のかかりつけの病院が不妊治療を行っていない場合には、住んでいる場所の近くか評判の良い不妊治療専門の病院を探すことになります。

病院の評判はどうか?
雑誌やネットで評判を検索して、できれば病院のHPなどを訪れてじっくり納得のいくまで調べてみてください。

泌尿器科との連携は取れているか?
不妊の原因の約半数は男性側にあると言われています。男性側に不妊の原因があった場合、その治療は泌尿器科が行うことになります。泌尿器科と十分な連携が取れているか聞いてみるのも大事なことです。

評判の高いクリニックが絶対良い?
評判の良い人気のクリニックは、どうしても待ち時間が長くなってしまいます。また、自宅から離れていると診療のために通う時間も必要となってきます。不妊治療がステップアップするに従って通院する回数が増えてきますのでそこも考慮に入れる必要があります。

また、担当医との相性の問題もありますので、無理なく通える範囲で探すのがよいのではないでしょうか。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸

妊娠前から初期にかけて葉酸を摂取することで、先天性の異常である、「神経管閉鎖障害」のリスクを70%も低減できることが分かっています。

日頃から、十分な量の葉酸を摂取することが大切です。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠前・初期に絶対必要な葉酸
妊娠前、妊娠初期に絶対必要な葉酸

赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
失敗しない!葉酸サプリの選び方


不妊検査初診の流れ

初診時における検査内容は問診・内診・超音波検査・血液検査・精液検査が主になります。

問診
受診したときに記入した問診票を見ながら、医師が質問します。妊娠や中絶について聞かれることもありますが、秘密は守られますので正直に回答するようにしましょう。

内診
医師が直接膣から触診して子宮や卵巣に異常がないか調べます。当日は下着を脱いで検査をするので、スカートを着用、生理用のナプキンを持参すると良いと思います。

超音波検査
膣内に経膣プローブを挿入して、直接子宮や卵巣の状態を確認します。卵胞の生育具合も分かるので次の排卵日がいつかも分かります。痛みはありません。

血液検査
採血して、貧血やクラミジア感染症、一般的な項目の血液検査をします。風疹抗体検査やAMH(アンチミューラー管ホルモン・抗ミューラー管ホルモン)の検査は自費になります。

風疹抗体検査は約4000円前後、AMHの費用は約8000円で全額自己負担です。

AMHは卵巣年齢を測定するもので、35歳以上で高齢出産となる方が受けられることが多いようです。原始卵胞がどのぐらい残っているかを測定します。卵子の数は分かりますが質までは分からないようです。

AMHは、数値が良かったから妊娠できるというわけではなく、あくまで指標の一つとして捉えています。結果が出るまで約1ヶ月ぐらいかかります。

FSH:卵胞ホルモン(エストロゲン)やLH:黄体ホルモン(プロゲステロン)は生理周期に合わせて採血を行い測定します。

低温期のホルモン
FSH:卵胞ホルモン
LH:黄体ホルモン
PRL:プロラクチン
T3・T4:甲状腺ホルモン

高温期のホルモン
FSH:卵胞ホルモン
LH:黄体ホルモン

※この時期に黄体機能検査を実施。

精液検査
新鮮な精液から精子の数や運動率・奇形率をみる検査です。採取後2時間以内が目安とされ、病院を受診する前に採取して持参するか、病院の採精室で採取することになります。

精子は精神的要因で数や運動率に影響があるため、リラックスした状態で採取するのが望ましいとされます。

ほとんどの男性は自宅から持参しているようです。そのままだと温度が低下して良くないので、体に密着させて保温しながら運んでいるようですね。

泌尿器科で精液検査をする場合、採精室がなくトイレで精液を採取するときもあるので事前に確認したほうがいいでしょう。

基礎体温表は持って行ったほうがよい?

自分の体調を知る上で欠かせないのが基礎体温表です。しかし、記録するのが面倒で日頃から習慣にしておかないと中々続かないものです。

基礎体温表からは、病気のサインや排卵しているかどうかなど、妊娠する上で大事な情報が記録されています。妊娠を望むなら、面倒がらずに基礎体温表を付けてみましょう。

不妊治療のためにも大事です。病院に持って行くとスムーズに事が運びますので記録してみてください。

基礎体温の測り方
基礎体温は、安静時の体温を基準としています。

本当は就寝中の体温を測るのが良いのですが、それは専用の機器がないと無理なので朝目が覚めた時に測るようにします。

専用の体温計で舌の下(舌下)に先端を入れて測ります。高温期と低温期の差は1°もないので、デジタルより水銀式の体温計のほうが正確に測れるとされます。

毎日記録していくのは大変ですが、最近ではスマホのアプリなど気軽に記録できるものもあるので上手に活用していきましょう。

不妊検査は夫婦で

女性も男性も不妊の原因を持っています。

どちらか片方が原因でも妊娠できないのです。また、両方に原因がある場合もあり不妊検査を夫婦で受診することがとても大事となってきます・

特に男性は、不妊原因が自分にあると思っていないので夫婦で十分に話し合うことが大切です。特に35歳を過ぎた人は残された時間がないのも事実です。

早めに不妊検査を受けて原因を知り、妊娠しやすい状況を作り出すことが大切だと思います。

不妊の原因については不妊の原因で特集を組んでいます。参考にしてください。

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